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第65章 神奇的小青龙汤（第2页）

顾飞笑道“单清这一段时间学的不错，看样子是用心学了，你能讲讲我用这个方子的含义么？”

单清说道“这个病人怕冷，白痰，应该是寒痰，用麻黄桂枝类的解表散寒，半夏燥湿化痰，白芍和五味子应该是防止发散太过吧。”

顾飞笑道“说的还行，不过有些地方要注意，伤寒论的每味药都要仔细推敲。白芍和五味子不是单单防止发散太过的，白芍主要用于调和营卫，五味子的作用比较复杂，利用本身特性起到一个气机转换的作用，细辛的穿透性也要注意。”

这个时候刚才那个开方子的学生说道“你开的方子有问题，细辛不过钱，一般来说不超过5克，你一下子就开了10克，一点都不符合药典规定！”

这时候旁边几个学生也反应过来，齐刷刷看向顾飞。

顾飞不禁哈哈大笑。

顾飞说道“古人所谓细辛不过钱，是指的散剂或者丸剂，至于入煎剂，别说10克，20克，30克也没事，有些人甚至用到上百克。所以你不亲自临床光道听途说是不行的，细辛量大的时候，只要煮的时候不盖锅盖，时间煮久点，一点问题都没有。”

孙老在旁边插话道“是的，细辛的毒性在煮的时候会蒸发掉的，不盖锅盖的目的是防止锅盖上的蒸发的水重新倒流到锅里，只要煮30分钟以上，细辛的毒性就很低了，不会影响到身体的。”

那位同学看到自己弄巧成拙，赶紧闭上嘴，生怕再出丑。

顾飞对病人说道“这个是单子，去抓药吧，过几天再来复诊。”

病人拿起单子，去药房抓药了。

下一个病人又来了。这个病人也是咳嗽，还有点喘。黄白痰都有，口渴，喜饮。

等旁边的学生都一一看完。

顾飞又问道“这个病人怎么看”

旁边学生只有单清说道“这个病人应该是热痰，应该清热化痰，用川贝，枇杷，黄芩，金银花，薄荷，之类的药应该行了吧。”

顾飞摇头道“这个病人我还用小青龙汤。”

单清吃惊道“这怎么行呢，这个病人出现了黄痰，口渴，喜饮，说明身体有热，应该清热化痰才对。”

顾飞笑道“你只看到表面，却看不到深处。小青龙汤为什么起这个名字，你知道么小青龙的含义么？”

单清摇头。

顾飞道“青龙直入九重天。这方以龙比喻，正是体现了龙的行云布雨的属性。这个方子主要目的是治疗水气，水气犯肺，会出现喘的症状。治水自然要请龙来帮忙了，所以伤寒论原文说伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。看到了么，病人的症状早就包含在内了。”

顾飞接着说道“看见类似的黄痰，口渴不要盲目就用清热化痰药，这个只是表象，为什么很多人咳嗽，吃了很多药就是不好，就是因为医生随意臆断所造成，没有深入研究经典。象这样的病，可以稍加黄芩辅佐之，但是必须在小青龙为主情况下加减，不过在没把握的情况下，我还建议用原方。”

病人拿了单子走了，单清拿着笔记录下今天的收获。

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